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Sistema Público de Salud gasta sólo 195 soles en cada ancashino al año

•  En últimos ocho años el presupuesto público aumentó en 40 mil millones pero el sistema de salud recibe el mismo 15%

•  Presupuesto del Sistema Público de Salud es casi el doble del año 2000 y supera los 10 millones de soles

Lo señala el artículo 7 de la Constitución Política del Perú: “Todos tienen derecho a la protección de su salud”. Sin embargo, la realidad muestra que no todos tienen la misma oportunidad para hacerlo: este año el Sistema Público de Salud gastará solo 195 nuevos soles al año en la salud de un ancashino mientras que para un limeño el gasto se elevará a 790 nuevos soles.

Desigualdades como esta y otros datos interesantes fueron hallados en la investigación, que ahora difunde el Centro de Informaciones de Cecopros, sobre el presupuesto del Sistema Público de Salud denominado ¿”Salud para los peruanos?”, elaborado por la asociación civil Ciudadanos al Día (CAD) con información del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), el Ministerio de Salud (Minsa), el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) y la Cuenta General de la República, de junio a agosto de este año.

PRESUPUESTO DEL SISTEMA DE SALUD AUMENTÓ EN 93%

El Sistema Público de Salud en nuestro país está conformado por cuatro organismos: el Ministerio de Salud (Minsa), los Gobiernos Regionales, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional (financiado por el Tesoro Público), y EsSalud (financiado por empleadores y trabajadores).

De acuerdo al estudio del CAD, el presupuesto en la mayoría de estas entidades se ha elevado. Así, la evolución al detalle es la siguiente: el Minsa y EsSalud han duplicado el presupuesto que tenían el año 2000 siendo su asignación para este periodo de 3,436 millones y 5,463 millones de nuevos soles, respectivamente.

En cuanto a los Gobiernos Regionales, estos han incrementado cuatro veces su presupuesto de salud desde el año 2002, teniendo para este año una cifra de 1,415 millones de nuevos soles.

Mientras tanto, el presupuesto de salud para las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional experimentó una baja respecto al año 2000 siendo su asignación para este año de 237 millones de nuevos soles.

Tomando estos datos preliminares, la investigación de CAD revela que para el año 2008 el presupuesto total del Sistema Público de Salud es de 10,765 millones de nuevos soles (93% más respecto al año 2000). Asimismo, precisa que de este monto EsSalud es el organismo que mayor participación ostenta al acaparar el 51% del total.

SISTEMA DE SALUD: 15% DESDE HACE 8 AÑOS

Sin embargo, a pesar de la aparente elevación en el presupuesto del Sistema Público de Salud, dicho aumento se debe a los mayores ingresos que experimenta el presupuesto público y no a una elevación en el porcentaje que se le asigna a los servicios de salud.

En el estudio de CAD se detecta que si bien el Presupuesto de la República se ha elevado con el crecimiento económico del los últimos años de 34 a 71 mil millones de nuevos soles, el porcentaje destinado al Sistema Público de Salud continua siendo el mismo (15%) en desmedro de los departamentos más pobres del país o con más necesidad de servicios de salud.

Esta realidad se evidencia más con la comparación entre el presupuesto del Sistema Público de Salud y el Producto Bruto Interno (PBI). Según CAD, el primero de los nombrados representa solo el 6% del PBI del 2008, ascendente a 190 mil millones de nuevos soles.

UNA REPARTICIÓN DESIGUAL: ANCASHINOS S/.195 Y LIMEÑOS S/.790

El informe revela además que el ajustado presupuesto de los servicios de salud en el país no tiene una repartición equitativa, existiendo departamentos que tienen una atención privilegiada como Lima o Madre de Dios y otros que están desatendidos como Cajamarca y Loreto.

Según el cuadro elaborado por CAD: “Presupuesto del Sistema Público de Salud por Departamento - Rankeado por monto asignado per cápita”, los departamentos con más presupuesto son Lima y Madre de Dios con 790 y 590 nuevos soles por persona, respectivamente, mientras que los menos favorecidos son Cajamarca y Loreto con 122 y 158 nuevos soles, respectivamente.

En este mismo cuadro, Ancash figura, en el puesto 19, con un presupuesto para salud para el 2008 de 203 millones de nuevos soles y un presupuesto per cápita (por persona) de 195 nuevos soles al año.

Sin embargo, la inequidad existente en la asignación del presupuesto de salud en el país se ve con mayor claridad cuando CAD realiza una comparación entre el nivel de pobreza de cada departamento y el presupuesto del Sistema Público de Salud per cápita.

Como resultado de dicho experimento se obtiene que: Pasco y Amazonas tienen un presupuesto “equitativo”; Huancavelica, Apurimac, Ayacucho, Puno, Cajamarca, Huanuco, Cuzco y Loreto tienen un presupuesto “desatendido”; Piura, Ucayali, San Martín, Ancash, Junín, La Libertad y Tumbes tienen un presupuesto “necesario”; y Lambayeque, Moquegua, Arequipa, Tacna, Ica, Madre de Dios y Lima un presupuesto “privilegiado”.

NO EXISTE MUCHA TRANSPARENCIA

Finalmente, el informe de CAD también hace una mención a la información que el ciudadano común tiene acceso, a través de los portales web de las distintas entidades que conforman el Sistema Público de Salud. Así, señala que el Ejército y la Marina de Guerra sí cuentan con información en sus páginas web, la Policía Nacional no y la Fuerza Aérea solo tiene información del año 2007. En cuanto a EsSalud, en su web existe información del presupuesto y la compra de bienes y servicios a nivel agregado y no por departamentos.

Recomendaciones para uso más eficiente y equitativo del presupuesto nacional en Salud

A la luz de sus hallazgos, Ciudadanos al Día- CAD termina su informe con algunas recomendaciones para que la asignación de los recursos presupuestarios del sistema de salud tenga un uso más eficiente y equitativo.

Para mayor transparencia:

•  Información presupuestaria de salud a nivel departamental, para poder conocer la asignación y ejecución del presupuesto del Sistema Público de Salud a cada departamento se requiere que la información presupuestaria que se publica en los portales web del Ministerio de Salud y EsSalud. Actualmente sólo se cuenta con la información presupuestaria a nivel nacional y esto impide realizar un análisis por departamento.

Para mayor eficiencia:

•  ASIGNACIÓN DE PRESUPUESTO DE ACUERDO A LAS NECESIDADES DE SALUD . No obstante el crecimiento económico del país en los últimos años, se observa una asignación histórica del presupuesto del Sistema Público de Salud (15%). Es necesario que el aumento del presupuesto total se traduzca también en un aumento del presupuesto al Sector Salud para poder darle prioridad y asignar mayores recursos a los departamentos con mayor pobreza o necesidades de los servicios de salud.

•  PRESUPUESTO POR RESULTADOS. Si bien existe el presupuesto por resultados para los programas de “Articulado de Nutrición” (S/. 972 millones en total de los cuales S/. 338 millones serán ejecutados por el Sistema Público de Salud) y “Salud Materno Neonatal” (S/. 340 millones en total de los cuales S/. 292 millones serán ejecutados por el Sistema Público de Salud) para el año 2008, se requiere que no solo S/. 630 millones (esto es el 6% de todo el presupuesto del Sistema Público de Salud) sino que todo el presupuesto del Sistema Público de Salud sea por Resultados para así asegurar que el gasto sea eficiente y acorde con objetivos cuantificables.

•  CREAR SINERGIAS . El Sistema Público de Salud está compuesto por varios subsistemas (Ministerio de Salud, Direcciones Regionales de Salud, EsSalud y Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional) cada uno con su propia normativa y organización. A fin de sumar esfuerzos para brindar un mejor servicio de salud a los ciudadanos es necesario evitar que se generen duplicidades de esfuerzos y se puedan lograr sinergias como por ejemplo, se podría crear convenios entre los hospitales del Ministerio de Salud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y EsSalud para la prestación de los servicios públicos de salud a cualquier persona al margen de que esta asegurada o no en cada entidad.

Uso de celulares reduce muertes de recién nacidos en distrito ancashino

Llamadas que salvan vidas. La mortalidad perinatal, es decir muertes durante o después del parto, se ha reducido drásticamente en el distrito de Pueblo Libre, Ancash, gracias al uso de teléfonos celulares que permiten a las gestantes solicitar atención médica con mayor rapidez que antes.

Esta creativa estrategia, que recibió el Premio de Buenas Prácticas en Gestión Pública, fue ideada por la Microrred de Salud del distrito y gracias a ella este pueblo -considerado de extrema pobreza- logró disminuir la mortalidad perinatal en 77%, es decir de 13 muertes en 2004 a 3 muertes en 2007.

Las muertes ocurrían por las dificultades de las pobladoras para tener acceso a la atención en salud materna, pues muchas viven a grandes distancias del puesto de salud. Ahora, su novedosa práctica ha conseguido mejorar con creces el servicio a las madres gestantes en las distintas fases.

Para la etapa del parto, los médicos entregan celulares prepago -con marcado rápido- a las gestantes que viven lejos del establecimiento de salud y se encuentran próximas a dar a luz. De esta forma, los trabajadores de salud han aumentado notablemente su capacidad de respuesta ante la necesidad de atención, recogiéndolas de su domicilio y sin costo.

Los resultados de esta técnica no pueden ser mejores: antes de cada 10 gestantes solo 5 terminaban en parto dentro de la Microrred de Salud y ahora de 9 las 10 lo hacen. Como medidas complementarias, en la etapa de control prenatal, el establecimiento de salud concentra a 5 ó 6 gestantes quechua hablantes para trasladarlas ida y vuelta al hospital referencial y facilitar su examen ecográfico.